胰岛素越打越多，血糖却下不来，难道胰岛素“失灵”？医生：问题出在“保存”

发现糖尿病近二十年

打胰岛素也有两年

58岁的李大爷

自认对治疗有点经验

在存放胰岛素时“偷懒”

没成想

把自己送进了医院

剂量加倍 空腹血糖依旧高

“资深”糖友“翻了车”

李大爷得的是“2型糖尿病”，从两年前就在医生建议下使用胰岛素治疗，算得上“老糖友”，每隔几天就会自测血糖，自认为经验挺足。

近段时间，李大爷偷了懒，买了胰岛素就随手一放，开封使用后，又放进冰箱保存，结果血糖控制结果不大理想。

“血糖降不下来，肯定是胰岛素打得不够。”按着自己的经验，他自行增加了胰岛素的使用剂量，从每日48单位加倍到了80单位，同时还服用二甲双胍片。

但“双管齐下”没有起作用，李大爷连着几天自测的空腹血糖还是高达“9-14mmol/L”，远超“4.4-7.0mmol/L”的正常值。

同时，李大爷陆续出现了口干、视物模糊、多尿等症状。百思不得其解下，他找到了我院内分泌科。

当天，门诊空腹血糖检查更是高达16.6 mmol/L，医生当即安排他住院治疗。

又打胰岛素又吃药，血糖为什么会不受控制地飙升呢？

“患者体重75kg，正常来说，80单位的胰岛素已经是过量使用，现在却没发挥作用，问题应该在胰岛素上。”李大爷的主管医生、内分泌医师董怡晨解释，成人每天每公斤体重一般注射0.5至0.6单位胰岛素，很少超过每公斤1单位。

医生耐心询问下，发现了端倪，未开封的胰岛素应冷藏保存，开封后的可以室温保存。李大爷却来了个“反向操作”，胰岛素未开封时室温保存，开封后却放进冰箱，胰岛素的活性因此降低，效用也就大打折扣。

住院期间，内分泌科团队为李大爷调整了降糖治疗方案，更换了胰岛素和降血糖药物种类，胰岛素注射频次从每日4次调整为2次，总剂量也从80单位调整为42单位。

8月14日，经过五天的住院治疗，李大爷的血糖情况趋于稳定，已顺利出院。

胰岛素存放讲究多

医生提醒，胰岛素是蛋白质类激素，过冷、过热、剧烈震荡等均有可能发生变性，不当保存可能影响疗效。未开封的胰岛素和开封后的胰岛素也有不同的保存要求。

1未开封的胰岛素：应存放于冰箱冷藏层（2~8℃），避免接近冰箱冷冻室，切勿冷冻。

2已开封的胰岛素：室温下（15~30℃）存放，避免受热及阳光直射。夏季常有室温＞30℃时，已开封的胰岛素可置于冰箱冷藏保存，使用时提前30分钟取出，或在手掌间滚动回暖后再注射。

具体要参照不同品牌胰岛素的产品说明书。

3外出旅游的糖友也需注意胰岛素保存，应随身携带，避免托运，以免胰岛素因温度、剧烈震荡降低活性。

高温天气出游时，可将胰岛素置于胰岛素冷藏包中随身携带。

糖尿病专科护理门诊

时间：每周四下午

地点：门诊二楼MMC

为帮助更多糖尿病患者学习健康知识，引导健康自我管理，医院MMC开设“糖尿病专科护理门诊”。

门诊由内分泌肾内科护士长，糖尿病专科护士林丹红坐诊，为糖尿病患者提供饮食、运动、用药、血糖监测、胰岛素注射等方面的专业指导，制定个体化的护理方案。