心肌梗死心跳呼吸骤停 ECMO辅助PCI联合破危局

近日，玉环市人民医院成功完成了一例ECMO（体外膜肺氧合）支持下急性心肌梗死急诊PCI（经皮冠脉介入治疗），多学科联合救治，破除重重困境，争分夺秒抢夺生机，全力守住“生命线”。

心梗合并呼吸心跳骤停 困境重重

8月18日上午9时许，61岁的张伯因为身体不适前往附近药店购买药物，却突然倒在药店门前。玉环市人民医院急诊医护团队火速抵达现场，发现张伯心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏和气管插管，争分夺秒将其送往医院。

一场惊心动魄的生命抢夺战紧张上演！急诊科主任黄锡通带领团队接力抢救，快速锁定系急性心肌梗死引发的心跳呼吸骤停，而张伯此前就有急性心梗病史，心脏上已放置3枚心脏支架，还患有尿毒症、脑卒中、高血压、糖尿病等系列严重的基础疾病。

病情的凶险和复杂程度超乎想象，抢救中更是险象环生。经过持续半小时的心肺复苏和四次电除颤，急诊科、心血管内科、麻醉科等多个学科联手努力，终于使张伯恢复了自主心跳和呼吸。

但是，心肌梗死需要紧急介入手术开通堵塞血管，而张伯的情况根本无法耐受手术，脆弱的心脏随时可能再停。生命的齿轮深陷泥潭，困境重重。

ECMO辅助PCI联合破局  力挽狂澜

危急时刻，黄锡通主任当机立断，决定实施ECMO手术，为张伯在体外再造一个“心脏”，为心脏介入手术提供心肺支持。实行ECMO支持下急诊PCI术是张伯存活的唯一希望。

征得家属同意后，黄锡通主任紧密部署，ECMO团队迎难而上，由医生张孝兵、护士蒋灵舒等人组成的两队人员紧密配合，短短半小时就连接上ECMO机器，成功打开生命延续通道，为急诊PCI术抢赢机会。

紧接着，心血管内科主任阮宏标带领团队马不停蹄地接力手术。术中造影发现，张伯的右冠状动脉内一支架植入处再狭窄，头端血栓严重堵塞。最终经过药物球囊释放扩血管，在右冠支架内再植入心脏支架，闭塞的血管成功恢复了血流。

攻城容易守城难。ECMO的监护是一项纷繁复杂的系统工程，涉及呼吸、循环、内环境、抗凝、感染、营养多方面，稍有不慎前功尽弃。急诊团队夜以继日精心照护，成功在3天后顺利撤除ECMO。

目前，张伯的生命体征已经平稳，但是因长时间的呼吸心跳停止导致缺血缺氧性脑损害，且基础疾病严重，还在EICU持续治疗。

ECMO：危重症患者救命的终极武器

黄锡通主任介绍，ECMO是一种高级的生命支持技术，它的主要工作原理是将人体内的血液通过导管引出，经过模拟人体心脏功能的“血液泵”，将血液送入“人工肺”，再将非氧合血氧合成氧合血，然后通过导管输回人体。

ECMO除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。

临床上，ECMO常被用于心脏手术后的恢复期、严重的心肌梗塞、心脏骤停、严重的肺损伤（如急性呼吸窘迫综合症ARDS）或其他重大疾病状况，是危重症患者救命的终极武器。

玉环市人民医院早在2018年就在专家指导下开展ECMO技术，目前已成立一支专业的ECMO团队，并具备独立操作该技术的能力。自今年3月以来，ECMO团队已独立完成5例ECMO的应用，在危重症患者的救治中起到了至关重要的作用，为玉环百姓的健康提供了强有力的支持和保障！