| 序号 |
耗材名称 |
计价单位 |
价格 |
医保类别 |
| 624 |
定制式义齿 登士柏Starloy C钢钴铬烤瓷牙 合肥卓越 |
颗 |
162 |
丙类 |
| 625 |
定制式义齿 登士柏宝诗服大钢托 合肥卓越 |
件 |
378 |
丙类 |
| 626 |
定制式义齿 登士柏思乐舒钴铬合金烤瓷牙 合肥卓越 |
颗 |
144 |
丙类 |
| 627 |
定制式义齿 登士柏维他灵2000大钢托 合肥卓越 |
件 |
720 |
丙类 |
| 628 |
定制式义齿 登士柏维他灵2000小钢托 合肥卓越 |
件 |
585 |
丙类 |
| 629 |
定制式义齿 电脑制泽康氧化锆全瓷(全锆) 合肥卓越 |
颗 |
855 |
丙类 |
| 630 |
定制式义齿 电脑制作Lava氧化锆全瓷(全锆) 合肥卓越 |
颗 |
855 |
丙类 |
| 631 |
定制式义齿 电脑制作爱尔创氧化锆全瓷（全锆) 合肥卓越 |
颗 |
495 |
丙类 |
| 632 |
定制式义齿 电脑制作沪鸽美晶瓷(全锆) 合肥卓越 |
颗 |
280 |
丙类 |
| 633 |
定制式义齿 电脑制作威兰德氧化锆全瓷(全锆) 合肥卓越 |
颗 |
630 |
丙类 |
| 634 |
定制式义齿 电脑制作则武全瓷（全锆) 合肥卓越 |
颗 |
585 |
丙类 |
| 635 |
定制式义齿 定制式颌垫矫正器 合肥卓越 |
件 |
342 |
丙类 |
| 636 |
定制式义齿 钴铬大钢托 合肥卓越 |
件 |
126 |
丙类 |
| 637 |
定制式义齿 钴铬合金烤瓷牙 合肥卓越 |
颗 |
108 |
丙类 |
| 638 |
定制式义齿 钴铬小钢托 合肥卓越 |
件 |
108 |
丙类 |
| 639 |
定制式义齿 固定式（种植上部Lava氧化锆冠）合肥卓越 |
颗 |
650 |
丙类 |
| 640 |
定制式义齿 固定式（种植上部VITA氧化锆冠）合肥卓越 |
颗 |
470 |
丙类 |
| 641 |
定制式义齿 固定式（种植上部爱尔创氧化锆冠）合肥卓越 |
件 |
258 |
丙类 |
| 642 |
定制式义齿 固定式（种植上部威兰德氧化锆冠）合肥卓越 |
颗 |
430 |
丙类 |
| 643 |
定制式义齿 固定式（种植上部泽康氧化锆冠）合肥卓越 |
颗 |
470 |
丙类 |
